申请人：申请人：XX，男，XX年X月XX日生，住址：---------- 身份证号----------------，电话--------------------
被申请人：XXXX建设集团有限公司
注册号：**********
住址：**********
法定代表人：XXX
电话：
申请事项：
依法确认被申请人和申请人之间存在关系。
事实和理由：
从2010年11月份开始，申请人黄新便来到被申请人广西华南建设集团有限公司承包的“平果县通村水泥路硬化那海至石赵公路工程No6标”工作，此工程由广西华南建设集团有限公司百色具体组织施工，申请人被安排任运输混凝土车辆的司机，但双方没有签订书面劳动合同。 12月20日，申请人根据被申请人安排，驾驶运输混凝土的车辆时翻车冲下山坡，“因外伤致右肘(zhǒu)部疼痛、流血3个小时”于2010年12月20日到平果县人民医院住院，诊断为：1、右尺骨开放性粉粹性骨折;2、右肘关节脱位;3右尺神经断裂;4、右肘部软组织挫裂伤。事故发生后，被申请人垫付部分医药费，配合申请人向公司索赔了部分赔偿款，但没有依法给予赔偿申请人的损失，也没有支付申请人受伤住院期间的工资，给申请人造成重大伤害和经济损失。
申请人出院后，于2011年11月21日委托右江司法鉴定中心进行了鉴定，右江司法鉴定中心于2011年12月5日出具[2011]临鉴字第394号《右江司法鉴定中心司法鉴定意见书 》“评定黄新的伤残等级为四级”。
申请人认为，根据和劳社部发[2005]12号《关于确立劳动关系有关事项的通知 》等法规和政策的规定，申请人与被申请人间存在事实上的劳动合同关系。
为维护申请人的合法权益，根据《劳动合同法》第七十七条的规定，特向劳动人事争议提出申请，请求支持申请人的仲裁请求!
此致
xx市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
XXXX年XX月XX日
附：1.申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);
2.证据XX份;
3.其他材料XX份。
二、申请书的范本申请人：______，男，汉族，________年____月____日出生，
住址：______市______区______路______号。联系电话：____________。
被申请人：____有限公司，住所地：____市____区______路______号。电话：______。
法定代表人：______职务：______
请求事项：
（一）裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元(月平均工资________元*2)。
（二）裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共________元，其中：
1、延时工作时间加班费________元及经济补偿金__________元;
2、休息日加班费元及经济补偿金________元;。
以上合计：______元。
事实与理由：
(可简单阐述一下签订劳动合同的时间，具体的职务，加班的事实以及计算方式等。)
综上所述，被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于________年____月____日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
______市劳动争议仲裁委员会
申请人：______(签名)
________年____月____日
三、申请确定劳动关系仲裁需要的材料（一）需要提供公司的注册信息，详细的劳动者可以在网上进行查找，查找好以后打印出来即可，身份证复印件，有关自己与公司存在劳动关系证明的资料，仲裁申请书，证据清单，送达回执等等；
（二）有关自己与公司存在劳动关系证明的资料如：有证明劳动关系的证据是关键，例如工作证或工作牌（最好盖有公章）、工资卡交易记录、工资条、有公司名称的工装、去地税局打印并盖章的个税完税证明、用人单位为你办理的暂住证、考勤记录、缴纳记录、派工单、同事证言（离职在职的都可以）、录音录像或者其它有你名字和公章或老板签字的的书面材料等；
用人单位未与劳动者签订劳动合同，认定双方存在劳动关系时可参照下列凭证：
1、工资支付凭证或记录(职工工资发放花名册)、缴纳各项社会保险费的记录;
2、用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件;
3、劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录;
4、考勤记录;
5、其他劳动者的证言等。
其中，(1)、(3)、(4)项的有关凭证由用人单位负举证责任。
劳动者无法提供由用人单位掌握管理的与仲裁请求有关的证据，仲裁庭可以要求用人单位在指定期限内提供。用人单位在指定期限内不提供的，应当承担不利后果。
以上就是法务时刻小编为您详细介绍关于确认劳动关系仲裁申请书实例的相关知识，劳动者在一些求职过程中必须学会保护自己的合法权益，因为在劳动过程中，劳动者是属于弱势，一些企业会对劳动者权利受到侵害。如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询法务时刻，我们会有专业的律师为您解答疑惑。
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