门诊电子病历范文 第1篇 门诊病历书写格式及内容要求 一、门诊病历书写的一般要求 (一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。 (二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。 (三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊...
病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据。对于患者而言，病历是医疗保险报销、伤残及司法鉴定、医疗纠纷等诸多事情的重要凭证及依据。那么，患者可以复印哪些病历材料？网友咨询：患者可以复印哪些病历材料律师解答：1、患者有权复印或者复制...
学生手写完整住院病历范文 第1篇 1、离休人员无挂床、冒名就诊、住院现象， 2、门诊无大处方现象，急病、慢病无超量，出院带药无超量现象， 3、年度内无医疗纠纷和事故发生， 4、无诊断升级，假冒病种套取单病种结算费用现象， 5、没有发现因医疗费用问题推诿、拒收符合条件住...
口腔住院病历范文 第1篇 对各级护理人员进行三基培训，组织全科护士学习各种护理风险应急预案及护理核心制度，并在护理早查房和晨会进行各种基础理论知识、院感知识和专科知识的提问，每月进行理论与技术操作考核。各护理人员用心参加医院组织的各种业务及技能操作培训，每位...
临床死亡病历书写范文 第1篇 时间：20xx年x月25日，上午9时。 地点：保健科办公室。 参加人员：保健科张某某主任、消化科林某某主任、普外科刘某某主任、放射科马某某副主任、保健科王某某医师、肖某医师。 主持人：张某某主任。 王某某医师：报告病例如下（可省略不记）。患...
心内科住院病历书写范文 第1篇 第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并...
中医针灸病历书写范文 第1篇 九四年我办培训班除了结识了朱老师以外，我上次讲经络的实质时讲了，在一次吃饭的过程中，不小心噎着了，引起了我对食道运动的分析和思考，发现食道运动是一个一个相互联系的反射组成的反射链，激发了我的灵感，但一直没有整理出来，到2007年3月才...
心内科住院病历范文 第1篇 一、填空题：（每空2分，共计40分） 1、 各种病历资料完成的时限 ①、门（急）诊病历： 。 ②、抢救记录：抢救结束后 小时内。 ③、首次病程记录： 小时内。 ④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求： 小时内完成。 ⑤、上级医师首次查房记...
肺癌完整病历书写范文 第1篇 一、填空题：（每空2分） 1、手术记录应在（ ）小时内由(完成，特殊状况下由第一助手书写，经（ ）审阅后签名。 2、手术安全核查记录需有（ ）、（ ）、（ ）三方核对，并签字。 3、病历书写过程中出现错字时，应当用（ ）划在错字上，并保留（ ）...
全科医生病历书写范文 第1篇 一、培训要求：广东省全科医学教育培训中心根据_科教司发布的社区卫生人员岗位培训大纲—全科医师、社区护士（20xx年版）要求（见附件1及附件2），采取半脱产和业余学习相结合的学习方式和理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结合的教学方法...
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