1、办理备案：参加新农合的人员在异地就医前，需要到参合地经办机构办理异地就医备案手续，备案时需要提供就医地的医疗机构名称、诊断证明等相关信息。2、选择定点医疗机构：在异地就医时，需要选择当地的新农合定点医疗机构，这些医疗机构通常会与参合地的经办机构签订协议，...
工人施工中不慎割伤，紧急送医救治后申请保险理赔，保险公司却称按保险合同约定，在非约定医院就诊，不予理赔。特殊情况下被保险人一定受定点医院保险条款约束吗？保险公司是否有权拒赔？案情回顾小余是某电梯公司的工人，在某工地从事电梯安装工作。2021年7月的一天，小余在...
员工一旦生病，面临高额医疗费时，能找用人单位负责吗？近日，广州市白云区人民法院审理了这样一起案件。基本案情 广州某织造厂是个人独资企业，投资人是陈某。2007年9月，杨某入职该织造厂，任捻线车间生产部员工。入职后，该织造厂没有与杨某签订劳动合同，也未为其购买...
工人施工中不慎割伤，紧急送医救治后申请保险理赔，保险公司却称按保险合同约定，在非约定医院就诊，不予理赔。特殊情况下被保险人一定受定点医院保险条款约束吗？保险公司是否有权拒赔？案情回顾小余是某电梯公司的工人，在某工地从事电梯安装工作。2021年7月的一天，小余在...
导读： 市劳动和社会保障局关于就医管理有关问题的通知 渝劳社办发〔2006〕121号各区县（自治县、市）劳动和社会保障局，北部新区产业促进局：为了进一步规范工伤保险就医管理工作，根据《》、《重庆市工伤保险实施 市劳动和社会保障局关于工伤保险就医管理有关问题的通知 渝...
律师解析： 合作医疗异地就医可以报销。符合基本医疗药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 依据： 《...
律师解析： 江苏省新农合，异地就医看病报销主要有两种形式，一是到参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续，然后持卡直接异地结算住院费用；二是办理异地就医备案手续后，在异地看病个人先垫付门诊和住院费用，然后回参保地医保经办机构办理零星报销。 依据： 《中华人民...
律师解析： 打架就医不能用医保。因为不在范围内。医保报销范围：符合基本医疗药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，以及急诊抢救的医疗费用。医疗保险的报销又分为本地住院报销和异地住院报销两种，要按照规定办理医保报销手续。 依据： 《中华人民共和国》第三十条下列医...
律师解析： 异地流程：申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。 依据： 《》第二十九...
律师解析： 进行异地就医备案的情况下，在全国联网的医院就医可直接刷卡结算，报销标准按照参保地的执行。未进行备案的情况下，异地就医先自行垫付全部医疗费用，然后带所有医疗票据到参保地社保经办机构办理现金报销，报销金额转入社保卡金融区。 依据： 《》第二条国家建立...
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